Doppler Vasculaire Phlébologie

Durée d’examen environ 20 minutes
L’Echo-Doppler est un acte non invasif d’imagerie ultrasonore effectué par un médecin vasculaire.

Le but de l’examen est d’analyser les flux sanguin et les parois des vaisseaux (artères et veines) et de recueillir un signal doppler qui permet d’évaluer la qualité de la circulation sanguine au niveau du cou, des membres ou des organes abdominaux et pelviens.

Les fréquences ultra sonores utilisées ne sont pas audibles à l’oreille humaine et n’altèrent pas les tissus explorés.
L’examen s’effectue patient allongé dans une pièce sombre afin de faciliter la lecture des images.
Un gel est appliqué sur la peau pour permettre la transmission des ultrasons émis par la sonde d’échographie.

L’examen fournit des images en mouvement, contrôlées sur un écran ainsi que des sons traduisant le flux sanguins.
Pas de nécessité d’être à jeûn sauf pour Echo-Doppler des artères digestives ou rénales et Echo-Doppler pelvien.

A la fin de l’examen un compte-rendu écrit est remis au patient.

Durée de consultation environ 15mn 

Lors d’une première consultation, le Médecin Vasculaire débutera par un questionnaire sur les antécédents du patient, ainsi qu’une description des symptômes afin de comprendre la gêne ressentie.

Il pratiquera ensuite un examen clinique pour établir un bilan des varices (patient en position debout sur un escabeau de phlébologie)

Un Echo-Doppler veineux pourra éventuellement être pratiqué ou prescrit pour compléter cet examen. 

Une séance de sclérothérapie peut éventuellement être proposée. Elle s’effectue en consultation de phlébologie . Une ou plusieurs injections intraveineuses  pratiquement indolores (aiguilles très fines) sont pratiquées durant la consultation . On peut traiter des vaisseaux très fins (micro scléroses) ou des veines de plus gros calibre ( Echo sclérose à la mousse)

En cas d’indication à la sclérothérapie, le produit sclérosant sera prescrit par le médecin. 

Plusieurs séances de soins peuvent être nécessaires. 

Soins de sclérothérapie à visée esthétique non pris en charge par la Sécurité Sociale. 

Le traitement des varices importantes peut être pratiqué par ablation thermique (Radiofréquence ou Laser endoveineux) en ambulatoire sous anesthésie locale /tumescente dans une salle opératoire dédiée du Plateau Interventionnel. 

Bilan pré opératoire : prise de sang . Bilan de coagulation

Consultation d’anesthésie préalable si nécessaire. 

L’intervention est pratiquée sous anesthésie locale sous contrôle échographique . Après l’intervention, surveillance 1h en service Ambulatoire avant retour à domicile.

Mise en place d’un bas de compression sur le membre opéré. A porter au moins15 jours. 

Reprise d’une activité normale immédiate. Pas de cicatrice.

Pas d’arrêt de travail nécessaire. 

Contrôle Echo-Doppler veineux systématique 10-15j après l’intervention. 

Le bilan Echo-Doppler des varices pelviennes s’effectue en 2 temps :

Un premier bilan Echo-Doppler veineux des membres inférieurs permet de mettre en évidence d’éventuelles varices des membres inférieurs et de rechercher des points de fuite. 

Un  Echo-Doppler pelvien à jeun pratiqué lors d’un second rendez-vous sera effectué par voie sus pubienne puis par voie endovaginale vessie vide.   

Déroulement de l’examen 

C’est un examen simple et non douloureux réalisé sur des doigts propres et sans vernis 

Le médecin nettoie l’un des ongles de la main avec une solution antiseptique. Puis, il dépose une goutte d’huile sur l’ongle et le place sous une plaque lumineuse. Il examine les capillaires au niveau de l’ongle sous un microscope appelé capillaroscope. Il fait de même pour chacun des ongles des doigts de la main.

En général, le médecin effectue des photographies numériques qui lui permettront d’avoir un suivi diagnostique et thérapeutique de son patient.

Cet examen dure environ 20 minutes.