INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE – MALADIE VARIQUEUSE

L’insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs est une affection extrêmement fréquente dans la population. Environ 18 millions de Français sont concernés. 

Plusieurs situations sont plus à risque de développer une insuffisance veineuse: hérédité, sédentarité, activité professionnelle, grossesse. surpoids. Tabagisme.

L’insuffisance veineuse chronique  se présente surtout sous forme de varices.

Les varices sont des veines qui, par leur dilatation, perdent leur capacité  à faire remonter le sang des membres inférieurs vers le cœur. Le sang stagne alors dans ces veines dilatées et provoque une hyperpression qui endommage les tissus avoisinants. Des symptômes tels que lourdeurs, douleurs, crampes nocturnes, œdème et démangeaisons sont fréquemment associés.

L’examen clinique est complété par un Echo-Doppler veineux , temps essentiel du bilan car il permet de préciser les trajets variqueux et le calibre des veines . Ces informations reportées sur schéma (cartographie veineuse) permettent d’établir la stratégie thérapeutique: 

• Traitement médical simple associant règles hygiéno diététiques, port de collants bas ou chaussettes de compression, traitement veinotonique. 
• Soins de sclérothérapie pour les télangiectasies (appelées également varicosités) et veines bleues de petit calibre. 
• Echo sclérose ou traitement endoveineux thermique (Radiofréquence ou Laser endoveineux)  pour les  varices plus importantes
• En cas de varices très importantes, un traitement par chirurgie classique ( stripping -phlébectomies) peut être proposé. 

LA SCLEROTHERAPIE 

La sclérothérapie fait partie des techniques ablatives endoveineuses. Elle consiste à injecter un produit sclérosant  (liquide ou mousse) directement dans la veine variqueuse, éventuellement en guidant l’aiguille avec un appareil d’échographie (echo sclérose ou sclérothérapie écho guidée). 

Sous l’effet  du produit sclérosant la veine va s’obturer et se transformer en cordon fibreux  puis disparaitre de façon progressive. 

Le but de la sclérothérapie est de freiner l’évolution de la maladie variqueuse en supprimant le circuit variqueux défaillant. 

Une fois la séance de soins terminée , le port d’une contention peut être recommandé. Plusieurs séances peuvent être nécessaires en cas  de maladie variqueuse étendue. 

L’ABLATION THERMIQUE ENDOVEINEUSE des VARICES 

Les nouvelles techniques innovantes d’ablation thermique endoveineuse supplantent peu à peu les techniques d’éveinage chirurgical classique. ‘(striping , crossectomie ..) 

Elle consistent en l’application d’une forte énergie thermique générée par une sonde de Radiofréquence ou une fibre Laser endoveineux afin de  provoquer inflammation, occlusion puis rétraction fibreuse définitive d’une veine saphène variqueuse. Cette veine  va progressivement se dégrader puis disparaitre.  

Certaines varices résiduelles peuvent être traitées secondairement par sclérothérapie si nécessaire ou phlébectomie. 

Le Médecin Vasculaire assurera la surveillance dans le temps de l’évolution éventuelle de cette maladie chronique pour en prévenir les récidives.